Zapraszamy na profesjonalną, grupową terapię zaburzeń snu (CBT-I)

Bezsenność: diagnozowanie, przyczyny, skutki i leczenie bezsenności

Sen to jeden z podstawowych procesów biologicznych, na który przeznaczamy nawet jedną trzecią naszego życia.

W trakcie snu regeneruje się mózg i cały nasz organizm – co oznacza, że sen jest nam niezbędny do prawidłowego funkcjonowania.

Według dostępnej literatury bezsenność (spełniająca kryteria diagnostyczne) dotyka 9-15 proc. dorosłych osób a około 15–20 proc. dorosłych zgłasza przemijające problemy ze snem.

Nie mogę zasnąć!:  czym jest bezsenność i kiedy ją diagnozujemy

Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 bezsenność definiowana jest jako:

• zakłócenia w zasypianiu lub utrzymaniu snu lub zła jakość snu,
• zakłócenia występujące co najmniej trzy razy w tygodniu przez okres jednego miesiąca,
• stan, w którym osoba dotknięta bezsennością nadmiernie koncentruje się na zaburzeniach snu i zamartwia się negatywnymi konsekwencjami braku snu,
• stan, gdy ilość/jakość snu jest niezadowalająca i w konsekwencji wywołuje napięcie i zakłóca normalne funkcjonowanie pacjenta.

Według klasyfikacji DSM-5 oraz ICSD-3 czas trwania zakłóceń wymagany do postawieniu diagnozy bezsenności wynosi 3 miesiące.

Skutki braku snu:

• pogorszenie uwagi i koncentracji,
• zwiększenie ilości popełnianych błędów,
• spowolnienie reakcji,
• ilość /jakość snu jest niezadowalająca i w konsekwencji wywołuje napięcie i zakłóca normalne funkcjonowanie pacjenta.
• pogorszenie jakości życia,
• mniejsza aktywność komórek NK (naturalnych zabójców),
• wyższe stężenie hormonu stresu (kortyzolu),
• zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca,
• jest czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2,
• zwiększenie ryzyka rozwinięcia się zaburzeń depresyjnych,
• większa ilość zwolnień lekarskich,
• zwiększone ryzyko wypadków drogowych i wypadków w pracy.

Leczenie bezsenności:

Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) jest krótkoterminową metodą leczenia bezsenności, zakładającą od 6-10 sesji terapeutycznych. Celem interwencji jest poprawa snu pacjenta.

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami^* CBT-I jest podstawową początkową metodą leczenia bezsenności.

Leczenie farmakologiczne zalecane jest u tych osób, u których CBT-I było nieskuteczne. Według dostępnej literatury, skuteczność CBT-I sięga nawet 70 proc. a efekty utrzymują się długoterminowo.

CBT-I składa się z interwencji:

1. behawioralnych

higiena snu (regularne pory snu, wieczorna rutyna, która wspiera sen, brak drzemek w ciągu dnia, zmniejszenie ilości kofeiny i nikotyny, ograniczenie spożycia alkoholu, zdrowe odżywianie, aktywność fizyczna, odpowiednia temperatura w sypialni, wietrzenie sypialni, zmniejszenie ilości światła i hałasu w sypialni, wygodnie łóżko)

technika kontroli bodźców – łóżko jako miejsce wyłącznie do snu lub seksu, wszelkie inne aktywności (np. czytanie, oglądanie telewizji) mają odbywać się poza łóżkiem, stałe godziny wstawania i kładzenia się spać,

ograniczenie czasu – ograniczenie czasu spędzanego w łóżku do rzeczywistego czasu snu.

2. poznawczych

praca nad zmianą dysfunkcjonalnych przekonań dotyczących snu dzięki technikom poznawczym, np. psychoedukacja, identyfikacja zniekształceń w myśleniu, restrukturyzacja poznawcza.

3. trening relaksacyjny

progresywna relaksacja mięśni Jacobsona, trening autogenny Schultza, medytacje.

Grupowa terapia poznawczo–behawioralna bezsenności to 8 cotygodniowych spotkań trwających po 90 minut.

Koszt spotkań i kwalifikacja do grupy:

• Kwalifikacja do grupy przebiega dwuetapowo. Koszt każdego spotkania wynosi 240 zł.

pierwsze spotkanie: wywiad, ocena stopnia bezsenności, wprowadzenie dziennika snu,

drugie spotkanie (po dwóch tygodniach): omówienie prowadzonego dziennika snu i kwalifikacja do grupy

• Psychoterapia grupowa: cykl 8 cotygodniowych spotkań grupy terapeutycznej.

Czas trwania każdego spotkania wynosi 90 minut.

Koszt każdego spotkania wynosi 160 zł.

• Spotkanie podsumowujące: po 4 tygodniach od zakończenia terapii.

Czas trwania wynosi 90 minut.

Koszt spotkania wynosi 160 zł.

Prowadząca:

Milena Dzienisiewicz – psycholożka, certyfikowana psychoterapeutka poznawczo – behawioralna (certyfikat nr 1569) oraz psychoonkolog. Absolwentka psychologii na Uniwersytecie Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Warszawie oraz studiów podyplomowych (psychoonkologia) na Uniwersytecie SWPS w Warszawie. Ponadto ukończyła Szkołę Psychoterapii Poznawczo-Behawioralnej USWPS. Prowadzi psychoterapię indywidualną i grupową osób dorosłych. Członkini Polskiego Towarzystwa Psychoterapii Poznawczej i Behawioralnej oraz Polskiego Towarzystwa Psychoonkologicznego.

Jako psychoterapeutka poznawczo–behawioralna pracuje z osobami dorosłymi w następujących obszarach: przewlekły ból; choroby przewlekłe, w szczególności choroby nowotworowe; zaburzenia depresyjne; zaburzenia lękowe (ataki paniki, agorafobia, lęk uogólniony, PTSD, lęk społeczny/fobia społeczna, fobie proste), lęk o zdrowie (hipochondria), bezsenność, zaburzenia odżywiania (zaburzenie z napadami objadania się). Pracuje również terapeutycznie z pacjentami bariatrycznymi.

Jako psychoonkolożka specjalizuje się w pomocy dorosłym osobom chorym onkologicznie, a także ich bliskim w obszarach związanych ze zwiększaniem zaangażowania w proces leczenia, wsparciem w radzeniu sobie ze stresem, nauką umiejętności występowania we własnej sprawie, poprawą nastroju i lepszym przystosowanie do codziennego życia oraz przygotowaniem na przyjmowanie i akceptację trudnych wiadomości.

* Źródła:

1. Fornal-Pawłowska, M., & Szelenberger, W. (2013). Terapia poznawczo-behawioralna w leczeniu bezsenności przewlekłej. Psychiatria Polska, 47(2).
2. Fornal-Pawłowska M., Walacik-Ufnal E., Pokonaj bezsenność w 6 krokach z terapią poznawczo – behawioralną, Wydawnictwo Poligraf, 2020
3. Grabowski, K. (2011). Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności. Psychiatria, 8(2), 53-63.
4. Szelenberger W. (2003). Standardy leczenia bezsenności Polskiego Towarzystwa Badań nad Snem, Farmakoterapia w Psychiatrii i Neurologii, 2003, 1, 5-16
5. Walacik-Ufnal, E. (2015). Zastosowanie terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu bezsenności. Psychiatria, 12(2), 90-98.
6. Riemann, D., Baglioni, C., Bassetti, C., Bjorvatn, B., Dolenc Groselj, L., Ellis, J. G., ... & Spiegelhalder, K. (2017). European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. Journal of sleep research, 26(6), 675-700.
7. Skalski, M. (2014). Bezsenność-patogeneza i leczenie. Kosmos, 63(2), 233-243.
8. https://goodsleeper.pl/artykuly/
9. Qaseem Ai wsp. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.Ann Intern Med. 2016;165(2):125-33.